Мой САД и мои ЦВЕТЫ

Новое: МОЙ САД

Самые ЧИТАЕМЫЕ

Поиск по сайту

Секс и здоровье после сорока. Влияние гистерэктомии на сексуальную жизнь женщины

Секс и здоровье после сорока. Влияние гистерэктомии на сексуальную жизнь женщины

Секс и здоровье после сорока. Влияние гистерэктомии на сексуальную жизнь женщины Влияние гистерэктомии на сексуальную жизнь женщины

Подсчитано, что больше половины женщин в Соединенных Штатах старше шестидесяти пяти лет подверглись гистерэктомии. В настоящее время гистерэктомия одна из наиболее распространенных операций, проводимых в США.

Теоретически удаление матки не должно оказывать никакого влияния на сексуальную жизнь женщин, однако в реальности некоторых из них ожидают большие проблемы в сексуальной жизни.

Можно было бы ожидать, что информация по поводу побочных сексуальных эффектов гистерэктомии будет отличаться предельной краткостью и ясностью, но в действительности это не так.

То, что мы получим, задавшись целью разобраться в вопросе гистерэктомии, будет огромным скоплением противоречивых фактов и мнений.

Поэтому ниже изложено мое собственное понимание проблемы гистерэктомии, основанное на тщательном изучении источников и долгих годах клинической практики.

Что такое гистерэктомия?

Начнем с определения терминов.

Гистерэктомия представляет собой удаление матки (утробы), органа, размером и формой напоминающего грушу и расположенного у другого конца влагалищной трубки.

После зачатия оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, а по мере роста плода происходит и растяжение ее стенок. Менструальный цикл представляет собой сбрасывание маткой своей слизистой оболочки в том случае, если беременность не наступила.

Та часть матки, которая выступает в просвет влагалища, называется шейкой.

При тотальной гистерэктомии (обычно называемой просто "гистерэктомия") матка удаляется целиком вместе со своей шейкой.

Гистерэктомия завершает ваш менструальный период, если только вы еще раньше не достигли климакса, и лишает вас возможности забеременеть. Если после операции гистерэктомии у вас сохранились яичники, а вы еше не вступили в постклимактерический период, они будут продолжать цикличное производство половых гормонов.

А когда яичники прекратят свою работу, наступит менопауза.

Иногда в процессе гистерэктомии яичники также подвергаются удалению - оофоректомии. В результате такой операции гистерэктомии наступает "хирургическая менопауза", причем наблюдаемые симптомы эстрогенной недостаточности (горячие приливы, тревога и раздражительность) носят внезапный и острый характер. Как правило, в подобных случаях показана эстрогензамещающая терапия (более подробно эстрогензамещающая терапия освещена в главе "Возрастные изменения в женской сексуальности. Эстрогензамещающая терапия").

Удаление матки при гистерэктомии обычно осуществляется одним из двух принятых способов:

  • При вагиналъной гистерэктомии операция проводится через влагалище и поэтому не оставляет никаких внешних рубцов.
  • Абдоминальная гистерэктомия осуществляется через разрез, проходящий чуть выше области лобка.

Доступ через влагалище при гистерэктомии является предпочтительным, поскольку он менее травматичен, а восстановительный период после подобной операции относительно короче.

Однако в случае сморщивания стенок влагалища, наступающего из-за постклимактерического дефицита эстрогена, а также при необходимости одновременного удаления яичников, например, при наличии опухоли или кисты, применяется абдоминальная гистерэктомия.

На практике абдоминальная гистерэктомия используется чаще.

Ранний восстановительный период после абдоминальной гистерэктомии требует от двух до трех дней пребывания в больнице, тогда как после вагинальной гистерэктомии в большинстве случаев бывает достаточно и одного дня. Полное же восстановление после гистерэктомииобычно занимает от четырех до шести недель.

Важно различать сексуальные и репродуктивные функции органов, относящихся к половой системе.

Гистерэктомия лишает женщину матки, основная функция которой связана с деторождением, но при этом никак не страдают влагалище, половые губы, клитор, выполняющие преимущественно сексуальные функции.

Показания к гистерэктомии

Некоторые наиболее частые причины гистерэктомии у женщин до менопаузы включают в себя длительные или нерегулярные маточные кровотечения, эндометриоз, миомы матки, а также воспалительный процесс в полости таза.

У пожилых женщин необходимость в гистерэктомии чаще всего возникает в результате постклимактерических кровотечений, при развитии раковой опухоли или предракового процесса в матке или при наличии большой доброкачественной опухоли.

Пролапс матки, или ее выпадение в полость влагалища, - также частая причина ее удаления у женщин любого возраста, при условии, что они не собираются больше рожать.

Означает ли гистерэктомия утрату женственности?

Относительно последствий гистерэктомии бытует несколько леденящих кровь мифов, исключительно в черных тонах живописующих последствия гистерэктомии.

К сожалению, часто они только добавляют излишней тревоги к естественному волнению, возникающему перед операцией гистерэктомии.

Многие из этих страхов базируются на недопонимании самой сути операции гистерэктомии.

Луиза Д., моя пациентка, призналась, что после операции гистерэктомии впала в глубокую депрессию, преследуемая ощущением "внутренней пустоты и стерильности".

Ей казалось, что теперь она лишилась своей женственности и привлекательности. Воображение других женщин рисует им картины быстрого набора веса или преждевременного старения после гистерэктомии.

Многие из подобных опасений конечно же имеют непосредственное отношение к женской сексуальности. Женщина может беспокоится, не приведет ли гистерэктомия к полному прекращению ее сексуальной жизни, не потеряет ли она свою привлекательность или сексуальное желание, способность удовлетворять своего партнера.

Давайте обратимся к фактам. Если принять во внимание относительно небольшие размеры матки без плода (мы уже сравнивали ее по форме и размеру с грушей), то вам станет ясно, что ни о какой "пустоте" после операции речи не идет.

Нет никаких медицинских причин и для внезапного набора веса или потери привлекательности после гистерэктомии.

Гистерэктомия не означает окончания вашей сексуальной жизни и не оказывает никакого влияния на вашу способность сексуально удовлетворить своего партнера, а в большинстве случаев не затрагивает и сексуальное влечение.

Чего следует ожидать после гистерэктомии?

Среди врачей наблюдается широкий спектр мнений относительно последствий гистерэктомии.

На одном полюсе находятся оптимисты, считающие, что гистерэктомия вообще не приводит к каким-либо эмоциональным или сексуальным проблемам.

Противники этого мнения считают, что примерно у одной трети всех женщин, подвергшихся гистерэктомии, развивается постгистерэктомический синдром, проявляющий себя в виде депрессии и потери влечения на протяжении многих месяцев.

Однако же создается ощущение, что эти достаточно редкие сообщения о специфической постгистерэктомической депрессии и утрате влечения сильно преувеличены. Несколько недель слабости и неустойчивости эмоционального равновесия характерны для любого большого стресса или операции.

К тому же большинство исследователей отмечают значительный прогресс в восстановлении сил и улучшении настроения, как, впрочем, и сексуальных реакций и сексуального влечения у большинства женщин по прошествии нескольких месяцев со дня операции гистерэктомии.

Так, по данным одного исследования, в процессе которого изучалось психологическое состояние женщин до и после гистерэктомии, 90 процентов из них были удовлетворены результатами операции гистерэктомии, а 85 процентов были готовы порекомендовать в случае необходимости гистерэктомию своей подруге.

Только 4 процента женщин заявили, что чувствуют себя хуже, чем до операции гистерэктомии. Кроме того, было установлено, что у женщин, продемонстрировавших депрессивную реакцию на операцию гистерэктомии, как правило, и прежде отмечались подобные настроения.

Ваши ожидания и установки на гистерэктомию во многом определяют ваше состояние и самочувствие после нее.

Если вы верите, что после гистерэктомии распрощаетесь со своей женственностью, что ваш партнер больше не захочет на вас взглянуть или что от вашего желания не останется и следа, то ваши шансы на депрессию и возникновение реальных сексуальных проблем в период после гистерэктомии существенно увеличиваются.

С другой стороны, если вы смотрите на гистерэктомию как на избавление от неприятных симптомов, таких, как кровотечения, недержание мочи или болезненность при половом акте, то весьма вероятно, что вы будете довольны как самой операцией гистерэктомии, так и уровнем своих сексуальньк реакций.

Если ваше культурное или религиозное воспитание требует того, чтобы единственной законной причиной для секса было зачатие ребенка, что, разумеется, невозможно после гистерэктомии, то в данном случае у вас увеличивается вероятность возникновения сексуальных проблем и нарушений.

Если у вас было сильное желание родить еще одного ребенка или если и ранее отмечалась склонность к депрессивным реакциям в ответ на стрессовые факторы, или если вы обладаете какими-либо хроническими физическими недомоганиями, то вероятность возникновения у вас проблем в послеоперационный период после гистерэктомии повышается.

Даже если вам уже за сорок и вы не планировали больше иметь детей, после гистерэктомии у вас может возникать щемящее чувство. И это очень понятно: ощущение себя женщиной во многом связано с возможностью быть матерью и иметь детей.

В этот момент чрезвычайно важной оказывается поддержка и помощь со стороны вашего сексуального партнера. Если вы увидите, что он по-прежнему относится к вам как к сексуальной и привлекательной женщине, это значительно ускорит ваше восстановление после гистерэктомии как в физическом, так и моральном плане.

Если период послеоперационной депрессии затягивается, необходимо обратиться за помощью к психиатру. Это коренным образом меняет дело.

Сексуальная жизнь после гистерэктомии

Практически все женщины, поддерживавшие сексуальную активность до гистерэктомии, продолжают ее и после.

По крайней мере у 80 процентов восстанавливаются сексуальные отношения в течение восьми недель после гистерэктомии, хотя больше половины из них поначалу ощущают некоторый дискомфорт.

Возобновление половых актов после гистерэктомии

Ваш гинеколог скорее всего назначит вам обследование через месяц после гистерэктомии. Контрольный осмотр должен подтвердить, что задняя стенка влагалища после операции полностью зажила и вам можно продолжать cвою сексуальную жизнь.

Вполне естественно, если при первых попытках сексуального контакта у вас будет отмечаться повышенная чувствительность и даже болезненность. Впрочем, излишние опасения лишь затруднят нормальный процесс увлажнения влагалища и даже вызовут бессознагельный спазм мышц, окружающих его вход.

Вспомните, что ваш клитор и половые губы не были никак затронуты гистерэктомией, и им по-прежнему нравится стимуляция. Если повышенная тревога на первых порах действительно снижает образование у вас влагалищной смазки, используйте специальное увлажняющее средство, например, астроглайд.

Ваш сексуальный партнер поможет вам постепенно привыкнуть к занятиям сексом. Уделяя большее внимание при сексе предварительным ласкам, возбуждая ваш клитор при помощи рта или руками, он помогает разбудить естественные сексуальные реакции вашего тела.

Попросите его быть особенно аккуратным и не спешить с проникновением во влагалище, пока оно достаточно не увлажнится.

Попробуйте для первого раза после гистерэктомии использовать позицию сверху, когда вы находитесь над сексуальным партнером. Это поможет вам лучше управлять ситуацией и чувствовать себя в безопасности.

Начните с частичного введения пениса и, если не возникло болезненности, продолжите нормальный половой акт.

Если дискомфорт не исчез, несмотря на все предпринятые меры предосторожности, проконсультируйтесь со своим гинекологом.

Существует ли проблема "сухого влагалища" после гистерэктомии?

Некоторые женщины после гистерэктомии сообщают о значительном снижении количества влагалищной смазки.

Как правило, это лишь временная реакция организма на ваши тревоги и опасения. Однако если гистерэктомия включала в себя удаление яичников, то следующее за этим снижение уровня эстрогена действительно может вызывать сухость влагалища.

Самым простым решением данной проблемы становится использование специальных увлажнителей, масел и т. д.

Но, возможно, теперь вам стоит подумать о начале эстрогензамещающей терапии, которая быстро восстановит нормальное увлажнение влагалища и в целом улучшит состояние его стенок и слизистой оболочки. (Более подробная информация изложена в соответствующей главе этой книги.)

"А что произойдет с моим сексуальным влечением после гистерэктомии?"

Большинство женщин, приблизительно около 75 процентов из тех, кто подвергся гистерэктомии, отмечают, что сила их сексуального влечения осталась на прежнем уровне.

Более того, у 20 процентов женщин произошло усиление как влечения, так и сексуальной активности, что скорее всего является следствием устранения причины дискомфорта и различньк гинекологических симптомов в результате гистерэктомии.

С другой стороны, у небольшого количества женщин после гистерэктомии определенно отмечается снижение сексуального влечения.

Тех немногих из них, кого мне лично пришлось консультировать, объединяло то обстоятельство, что все они подверглись при гистерэктомии одновременному удалению яичников вместе с маткой.

Теоретически даже в этом случае влечение не должно нарушаться. Ведь андрогены, регулирующие сексуальное влечение, производятся у женщин преимущественно в надпочечниках, которые никоим образом не страдают в процессе удаления матки или яичников.

Однако большая часть тестостерона, наиболее активного из андрогенов, образуется у женщин в яичниках. Поэтому их удаление при гистерэктомии, как правило, вызывает у пациенток падение уровня тестостерона, результатом чего является потеря сексуального влечения.

На основании вышеизложенных фактов становится понятно, что пациенткам, перенесшим операцию по удалению матки и яичников и утратившим по этой причине сексуальное влечение, показано назначение тестостерона.

Если вы уже применяете эстрогензамещающую терапию, у вас может возникнуть вопрос о возможности сочетания двух этих препаратов.

Гормональные средства весьма по-разному влияют на женский организм. Эстроген сам по себе помогает восстановить нормальную продукцию влагалищной смазки и предотвратить атрофические процессы, но на восстановление сексуального влечения он не оказывает влияния.

Поэтому женщинам, находящимся в постклимактерическом периоде и перенесшим удаление матки и яичников при гистерэктомии, показано в дополнение к эстрогензамещающей терапии небольшие дозы тестостерона, призванного поддержать на должном уровне как сексуальное влечение, так и общее ощущение благополучия.

Причем следует заметить, что даже в том случае, если эстроген вам по тем или иным причинам противопоказан, вы можете без особого риска принимать тестостерон.

Удовольствие от полового акта и получение оргазма после гистерэктомии

У многих женщин половой акт после гистерэктомии вызывает больше положительных эмоций, чем в период, предшествующий операции.

Особенно это верно в том случае, если до гистерэктомии у женщины отмечались неприятные, зачастую болезненные симптомы. Подавляющее большинство не находит у себя каких-либо существенных изменений в переживании сексуального удовольствия, и только у очень небольшого числа пациенток, составляющих менее 5 процентов, отмечается его снижение после гистерэктомии.

Небольшая группа женщин сообщает тем не менее о вполне определенных изменениях после гистерэктомии в характере переживания своего оргазма или о трудностях, связанных с его получением.

Почему это происходит, до сих пор не вполне понятно, поскольку для большинства женщин решающим фактором в достижении оргазма является стимуляция клитора и небольшого участка внутренней поверхности влагалища, так называемой точки G. А эти области никоим образом не подвергаются повреждению во время операции.

Вполне возможно, что возникновение подобных проблем после гистерэктомии связано с особенностями получения оргазма у некоторых женщин, а именно с необходимость глубокого проникновения пениса, при котором происходит стимуляция шейки матки.

В этом случае они переживают оргазм, связанный с ощущениями, идущими от матки и в особенности от ее шейки, так называемый "шеечный"оргазм. Поэтому этой группе женщин после гистерэктомии придется переосмыслить свои сексуальные отношения с партнером и научиться получать оргазм от стимуляции клитора.

Вряд ли этот новый опыт станет для вас неприятным испытанием, однако он потребует творческого поиска, переосмысления старых стереотипов и принятия самого факта изменений.

Приводит ли гистерэктомия к менопаузе?

В том случае, если климакс у вас еще не наступил, удаление яичников при гистерэктомии будет означать немедленное его начало.

Но даже если яичники в процессе операции остались нетронутыми, гистерэктомия сама по себе способна вызывать ранний климакс.

Так, у некоторых женщин менопауза наступает в течение одного или двух лет после гистерэктомии.

Причина, по которой это происходит, остается пока загадкой, однако если это случилось, серьезно подумайте об эстрогензамещающей терапии, так как у женщин с ранним наступлением менопаузы отмечается повышенный риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и других симптомов хронической эстрогенной недостаточности, о чем мы уже писали в одной из предыдущих глав.

По материалам книги С.Розенталя "Секс после сорока", Изд-во Института Психотерапии, 2002 г.

Желаю и Вам уважаемые посетители Виртуальной школы пенсионерки полноценной сексуальной жизни независимо от возраста.

Колесова Г.И.

администратор Виртуальной школы пенсионерки

Читайте также о влиянии сексуальной жизни на долголетие: 



Сексуальность в пожилом возрасте
Опасен ли секс в пожилом возрасте?
Особенности секса в пожилом возрасте
Секс в среднем и пожилом возрасте
Секс в пожилом возрасте приносит гораздо больше удовольствия
Секс и возраст: секреты сексуального здоровья и счастья
Секс в пожилом возрасте и болезни
Секс в пожилом возрасте тоже важен
Активная сексуальная жизнь сгладит возрастные проблемы. Часть 1
Активная сексуальная жизнь сгладит возрастные проблемы. Часть 2
Активная сексуальная жизнь сгладит возрастные проблемы. Часть 3
Секс в пожилом возрасте и климакс
Семейный секс: не дай ему исчезнуть!
Сексуальная жизнь мужчины после сорока. Чего вам следует ожидать?
Сексуальная жизнь мужчины после сорока. Революция по имени ВИАГРА
Возрастные изменения в женской сексуальности
Возрастные изменения в женской сексуальности. Эстрогензамещающая терапия
Искусство секса после сорока. Ошибочные представления о мужской сексуальности
Искусство секса после сорока. Что мешает хорошему сексу?
Искусство секса после сорока. Сексуальное разнообразие: чувственные романтические приключения
Искусство секса после сорока. Как любить мужчину
Искусство секса после сорока. Как помочь мужчине
Искусство секса после сорока. Оральный секс
Искусство секса после сорока. Как любить женщину
Искусство секса после сорока. Как любить женщину (продолжение)
Искусство секса после сорока. Продлите свое удовольствие
Искусство секса после сорока. Простые упражнения для укрепления сексуальных мышц
Секс и здоровье после сорока. Сексуальные отношения при артрите и поясничных болях
Секс и здоровье после сорока. Болезненный половой акт - это реальность
Секс и здоровье после сорока. Сексуальные отношения при заболеваниях сердца
Секс и здоровье после сорока. Сексуальные отношения при гипертонии
Секс и здоровье после сорока. Влияние лекарств на сексуальные реакции
Секс и здоровье после сорока. Сигареты, алкоголь, наркотики и секс после сорока
Секс и здоровье после сорока. Заболевания предстательной железы и сексуальная жизнь пожилого мужчины
Секс и здоровье после сорока. Тестостерон - гормон сексуальности
Секс и здоровье после сорока. Влияние гистерэктомии на сексуальную жизнь женщины
Преодоление импотенции. Диагностика импотенции
Преодоление импотенции. Лечение импотенции
Заключение. ВТОРОЕ ДЫХАНИЕ СЕКСУАЛЬНЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ
С. Розенталь СЕКС ПОСЛЕ СОРОКА

Секс и здоровье после сорока. Влияние гистерэктомии на сексуальную жизнь женщины

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Новое: МОЯ ПЕНСИЯ

Новое: МОИ ДЕНЬГИ

Всего ПОСЕТИЛИ:

006673030